新華社北京3月24日電 題：境外輸入 重癥救治 個(gè)人防護(hù)——聚焦疫情防控與診治三大焦點(diǎn)
新華社記者羅沙、王卓倫、王秉陽(yáng)
目前國(guó)內(nèi)疫情防控形勢(shì)向好，如何抵御境外輸入風(fēng)險(xiǎn)？重癥患者的治療情況如何？低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的民眾是否可以摘口罩？國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制24日舉行新聞發(fā)布會(huì)，針對(duì)新冠肺炎疫情防控與醫(yī)療診治的焦點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行回應(yīng)。
三道防線，抵御境外疫情輸入
中國(guó)以外確診病例直線上升、境外輸入病例數(shù)量不斷增多、多地出現(xiàn)境外輸入關(guān)聯(lián)病例……雖然以武漢市為主戰(zhàn)場(chǎng)的本土疫情傳播已基本阻斷，但疫情全球大流行帶來(lái)的輸入性風(fēng)險(xiǎn)正與日俱增。
“零星散發(fā)病例和境外輸入病例引起的傳播風(fēng)險(xiǎn)依然存在，防控工作仍不可掉以輕心。”國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒說(shuō)。
3月23日，31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例78例，其中境外輸入達(dá)到74例。與此同時(shí)，根據(jù)世衛(wèi)組織最新通報(bào)，全球確診病例已突破30萬(wàn)例。
“現(xiàn)在全球新冠肺炎的形勢(shì)非常不樂(lè)觀，我們的樞紐地區(qū)和口岸城市防止輸入的壓力在不斷加大。”中國(guó)疾控中心研究員吳尊友說(shuō)，“我們已經(jīng)建立了‘三道防線’，能夠很好地抵御境外輸入病例。”
據(jù)吳尊友介紹，第一道防線即海關(guān)，通過(guò)測(cè)量體溫、詢問(wèn)癥狀，以及要求入境人員報(bào)告旅行史，能夠發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有癥狀的人員，并直接送到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
第二道防線，是指入境后的人員要進(jìn)行14天的隔離觀察，來(lái)發(fā)現(xiàn)處于潛伏期的人員，并在出現(xiàn)癥狀后及時(shí)送至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三道防線，是指第一、第二道防線“萬(wàn)一”漏過(guò)的病例，在出現(xiàn)癥狀后到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)過(guò)前一陣防疫實(shí)踐鍛煉的醫(yī)務(wù)人員能夠很快進(jìn)行診斷治療。
吳尊友表示，到目前為止，我國(guó)輸入病例基本堵在第一和第二道防線，兜底的第三道防線還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人。
分層分類綜合救治，降低病亡率
確診病例有輕型、普通型、重型和危重型，診療方案該怎么確定？北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師王貴強(qiáng)表示，對(duì)不同類型的病人，應(yīng)采取分層、分類救治的手段。
“對(duì)輕型病例集中收治，進(jìn)行隔離，不一定需要特殊的照護(hù)，只是監(jiān)測(cè)患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)轉(zhuǎn)院；對(duì)重型和危重型病例一定要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。”王貴強(qiáng)說(shuō)。
在分層分類救治背后，是醫(yī)療資源的合理分配問(wèn)題。他解釋，如果輕型病例占用醫(yī)院的床位等醫(yī)療資源，會(huì)使重型、危重型等需要更積極救治的病人得不到及時(shí)救治，導(dǎo)致高病亡率。
臨床發(fā)現(xiàn)，重癥、危重癥多為老年人和有基礎(chǔ)病人群，很多病人是因?yàn)榛A(chǔ)病加重或合并感染導(dǎo)致最終死亡，這意味著不但要治療肺炎，還要治療基礎(chǔ)病，怎么辦？
“在新冠肺炎的救治原則中，非常明確提出要加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，積極預(yù)防并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)病，進(jìn)行臟器維護(hù)和支持。”王貴強(qiáng)說(shuō)，目前救治中不單純是治療肺炎，還要治療所有的基礎(chǔ)病，其中氧療和呼吸支持是非常重要的支持手段。這有賴于多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的配合。
“目前在武漢，有多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，包括呼吸科、感染科、ICU、心臟科、血液科、腎內(nèi)科等專業(yè)。”王貴強(qiáng)表示，通過(guò)采取積極的多學(xué)科診療模式，看到了非常好的效果，病亡率明顯下降，說(shuō)明多學(xué)科診療模式是針對(duì)有基礎(chǔ)病患者的一項(xiàng)重要救治措施。
全國(guó)防控形勢(shì)向好，個(gè)人防護(hù)仍需重視
雖然全國(guó)疫情防控形勢(shì)向好，為減少疫情反彈風(fēng)險(xiǎn)，做好個(gè)人防護(hù)仍不可忽視。
吳尊友對(duì)“健康人也要戴口罩”作出科學(xué)性解釋。他表示，新冠肺炎在“潛伏期末”和“臨床癥狀前期”排毒最高，如果健康人遇到一個(gè)潛伏期末期的病人，雖然沒(méi)有癥狀，也會(huì)造成病毒傳播。病人的居家住所、就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及電梯、公用交通工具等封閉環(huán)境，都存在排毒隱患。
針對(duì)“無(wú)癥狀感染者是否會(huì)造成病毒傳播擴(kuò)散”的疑問(wèn)，吳尊友說(shuō)，目前無(wú)癥狀感染者都在密切接觸者中發(fā)現(xiàn)，而密切接觸者都受到了管理。“根據(jù)我國(guó)采取的疫情防控管理措施，密切接觸者都已納入隔離觀察，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀馬上轉(zhuǎn)到醫(yī)院診斷治療，不會(huì)造成社會(huì)上的傳播擴(kuò)散。”
何時(shí)能摘口罩？國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制日前發(fā)布的《公眾科學(xué)戴口罩指引》對(duì)不同場(chǎng)景下戴口罩提出了科學(xué)建議。例如，普通公眾居家、戶外，無(wú)人員聚集、通風(fēng)良好時(shí)，建議不戴口罩；當(dāng)處于人員密集場(chǎng)所時(shí)，在中、低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)應(yīng)隨身備用口罩，在與其他人近距離接觸（小于等于1米）時(shí)應(yīng)戴口罩。
當(dāng)前低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)正陸續(xù)準(zhǔn)備開(kāi)學(xué)，吳尊友說(shuō)，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的學(xué)生和老師經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的居家隔離以后，已排除潛伏期感染的可能，但防范學(xué)校發(fā)生疫情、繼續(xù)做好防護(hù)措施仍有必要。
“在病毒的低流行地區(qū)，環(huán)境當(dāng)中基本沒(méi)有病毒，可以恢復(fù)正常的工作、生活秩序。”吳尊友建議，最主要的是做好學(xué)生和老師每日監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)體溫異常等癥狀要第一時(shí)間與衛(wèi)生健康部門聯(lián)系。
