新華社北京7月9日電 國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的工作要求，全面提升醫(yī)保治理能力，深度凈化制度運(yùn)行環(huán)境，嚴(yán)守基金安全紅線。
《意見》指出，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基本醫(yī)療保障制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大、保障水平逐步提升，對維護(hù)人民健康權(quán)益、緩解因病致貧、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極的作用。但是，受監(jiān)管制度體系不健全、激勵(lì)約束機(jī)制不完善等因素制約，醫(yī)保基金使用效率不高，基金監(jiān)管形勢較為嚴(yán)峻。
《意見》強(qiáng)調(diào)，要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，加快推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革。到2025年，基本建成醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。
《意見》要求，明確監(jiān)管責(zé)任。加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善醫(yī)保基金監(jiān)管黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。強(qiáng)化政府監(jiān)管，充分發(fā)揮政府在基金監(jiān)管法治建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、行政執(zhí)法、信息共享等方面主導(dǎo)作用。推進(jìn)行業(yè)自律管理，引導(dǎo)和支持醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)組織在促進(jìn)行業(yè)自律等方面發(fā)揮更好作用。
《意見》提出，推進(jìn)監(jiān)管制度體系改革。建立健全監(jiān)督檢查制度，全面建立智能監(jiān)控制度，建立和完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，建立信用管理制度，建立綜合監(jiān)管制度，完善社會(huì)監(jiān)督制度。
《意見》強(qiáng)調(diào)，完善保障措施。強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管法治及規(guī)范保障，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督檢查能力保障，加大對欺詐騙保行為懲處力度，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)醫(yī)療保障制度改革，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)體系改革。
《意見》要求，地方各級人民政府要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革的重要性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)推進(jìn)。要建立激勵(lì)問責(zé)機(jī)制，將打擊欺詐騙保工作納入相關(guān)工作考核。要大力宣傳加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管的重要意義，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，努力營造改革的良好氛圍。
